آکنه ولگاریس
آکنه ولگاریس
آکنه ولگاریس شایع ترین بیماری پوستی در جهان است و تقریبا همه افراد در مقطعی از زندگی دچار آن می شوند . در هستاد و پنج درصد نوجوانان، برخی از اسکال آکنه ایجاد می شود . کودکان احتمالا دارای ترکیبی از کومدون ها، ندول ها و پوسچول ها هستند . معمولا در آغاز بلوغ شروع می شود و پس از بالغ شدن بهبود می یابد اما برخی از بالغین دارای ضایعات پایدار یا جدید هستند .
آکنه ولگاریس
عوامل خطر آکنه ولگاریس
علل بروز آکنه ولگاریس چند عاملی و شامل هورمون ها، التهاب و ترکیب چربی پوست است . وسایل آرایشی چرب منجر به آکنه می شوند . مصرف برخی از داروهای خاص باعث ایجاد آکنه می شود .
پسرها به دلیل بالاتر بودن سطح آندروژنی، آمادگی بیشتری برای آکنه های شدید دارند و آندروژن نقش مهمی دارد . متوسط سنی شروع آکنه ده تا دوازده سالگی است و شرح حال خانوادگی به پیش بینی شدت آن کمک می کند .
تشخیص های افتراقی
- روزاسه
- میلیاریا
- کراتوزیس پیلاریس
- مولوسکوم کنتاژیوزوم
- خال های کومدون مانند
- سندرم تخمدان پلی کیستیک
- آدنوم سباسه (توبروز اسکلروز)
- فولیکولیت
تظاهرات بالینی
- ضایعات اولیه اغلب کومدونی هستند .
- کومدون های باز (سر سیاه): پاپول هایی با سوراخ مرکزی متسع و پر شده از کراتین سیاه .
- کومدون های بسته (سر سفید): پاپول های زرد
- ندول ها
- ضایعات ممکن است ملتهب شده و منجر به ایجاد نمای اریتماتو یا پوسچولی شوند .
- موارد شدید ممکن است باعث تشکیل اسکار شوند .
- آکنه در نواحی که تجمع غدد سباسه بیشتر است (گردن، صورت، قفسه سینه و پشت) ایجاد می شود .
- مکن است خارش دار باشد .
ارزیابی تشخیصی
تشخیص بیماری بالینی است . بیماران اغلب تشخیص بیماری خود را می دانند و به دنیال روش های مختلف درمانی که بدون نسخه پزشک در دسترس نیستند، می روند . در دختران دارای پریود منظم و دچار هیرسوتیسم، سطوح DHEA-S و تستوسترون برای تشخیص اختلالات اندوکرین اندازه گیری می شوند .
درمان و کنترل بیماری آکنه ولگاریس
- داروهای کراتولیتیک موضعی: اسید رتینوئیک (رتین A)، آداپالن (ژل دیفرین)
- آنتی بیوتیک های موضعی، کلیندامایسین، اریترومایسین، بنزوئیل پراکسید
- در دختران می توان از داروهای ضدبارداری خوراکی برای سرکوب آندروژن های درون زاد استفاده کرد .
- آنتی بیوتیک های سیستمیک برای آکنه التهابی و تشدید
- فقط برای آکنه کیستیک شدید یا مقاوم
- در خانم های جوان باید با حداکثر احتیاط مصرف شود: opc ممکن است انتخاب بهتری باشد .
- تغییرات غذایی ممکن است مفید باشد: هرچند که هیچ مدرک ی وجود ندارد .
- خارج ساختن کومدون در موارد شدید به وسیله جراحی
شایان ذکر است که مصرف دارو ها حتما باید با تجویز متخصص پوست و مو و بعد از بررسی های لازم صورت گیرد و از مصرف خودسرانه دارو جدا خودداری فرمایید .
علائم و عوارض آکنه ولگاریس
- اغلب خود محدود شونده است .
- از شروع درمان ممکن است سه ماه تا شروع اثرات داورها فاصله بیفتد .
- ضایعات ممکن است با هیپو یا هیپرپیگمانتاسیون بهبود یابند .
- آکنه کیستیک شدید ممکن است به سمت اسکار دائمی پوست صورت و تنه پیش برود، در نتیجه درمان سریع و شدید آن ها بسیار مهم است .
- ایزوترتینوئین تراتوزن است، باید بیمار از جهت حاملگی بررسی شده و بالا بودن ریسک حاملگی در موقع مصرف دارو تذکر داده شود .
- پوست خشک از عوارض بسیاری از داروهای آکنه است .
جهت کسب اطلاعات بیشتر به دکتر پوست خوب در غرب تهران مراجعه نمایید .
مطالب مرتبط با این مقاله :
